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主肺动脉左右心室均长反 男童手术矫正错位的心

发布时间:2020年07月29日 17:03 来源:中新网威尼斯人

  中新网威尼斯人新闻7月29日电 (余宇)主动脉和肺动脉互换位置,左右心室同时长反。近日,2岁的小伟在威尼斯人官网亚洲心脏病医院接受了“双调转手术”,将错误连接的主动脉和肺动脉从根部断下后重新移栽到其正常对应的心室。目前,小伟生命体征稳定,心脏功能趋于正常。

正在重症监护室恢复的小伟
正在重症监护室恢复的小伟

  两年前,带着错位的心脏动脉,小伟来到这个世界。一年前的一次感冒,让小伟在当地医院被查出患有先天性心脏病。今年7月中旬,为了得到更好的治疗,小伟爸爸把他带到威尼斯人官网亚洲心脏病医院。经检查,小伟除了患有室间隔缺损、房间隔缺损以外,他的主动脉和肺动脉竟然换了位置,而且左右心室也同时长反了,这属于一种罕见的复杂先天性心脏病——矫正型大动脉转位。

  稍有一些医学知识的人,也许会发现一个问题:这不就像是数学里的“负负得正”吗?虽然心房和心室、心室和大动脉的连接都反了,可是反过去再反回来,静脉血还是进到了肺动脉里,动脉血还是进到了主动脉里,血流动力学被“校正”了,应该没什么问题啊?

  对此,亚心医院心外科主任陶凉教授解释道:如果不存在房间隔缺损、室间隔缺损或其他需要手术的心脏畸形,过去的观点认为矫正型大动脉转位是无需手术治疗的。即便是存在房间隔缺损、室间隔缺损等问题,经过介入等微创手术的治疗后,也无需“大动干戈”的进行外科治疗。而且患有矫正型大动脉转位的小朋友,早期也确实可以没有任何临床表现。

  但是,随着孩子的成长,有这样一个问题不可忽视,就是左心室和右心室在心肌的力量上是存在着显著差别的,这就如同大人和小孩一样。大人的力量大,而小孩的力气小。如果非要让一个瘦弱的小孩长期去做重体力劳动,那他可能很快就把身体累坏了。心脏也是一样。矫正型大动脉转位,虽然血液的流向都是正常的,但问题就出在连接主动脉的是一个“瘦弱”的右心室,连接肺动脉的是强壮的左心室。矫正型大动脉转位患者随着年龄的增长,右心室会慢慢衰竭,随之而来的就会有瓣膜关闭不全、心律失常等问题,严重的同样需要进行手术。因此,陶凉认为,为了患者拥有更加优质长远的生活质量,这种“负负得正”的畸形,也是需要手术的。

  陶凉介绍,目前治疗矫正型大动脉转位最常用和最有效的手术方式是进行“Double Switch术”(双调转手术),简单说来,就是将错误连接的主动脉和肺动脉从根部断下后重新移栽到其正常对应的心室。由于大动脉转位时,主动脉和肺动脉在位置上的相互关系存在多种可能,这就需要术者拥有丰富的经验和超高的技术,保证两支大动脉能够顺畅地互换位置。如果稍有不慎,就会造成两支大动脉和冠状动脉发生严重的扭曲和变形,从而引起的心脏缺血以及相关并发症,危及患者生命。

  7月24日,以陶凉为首的心外科团队(包括麻醉科、体外循环科、手术室等)联合超声科等多学科团队,共同为小伟实施了双调转手术。经过近8个小时的手术,最终成功为小伟理顺了心脏动脉的“正常交通”。术后,心外科ICU医护团队对小伟进行了全方位的严密监护以及精心治疗。(完)

(编辑:裴春梅)
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